Definisjon
Forekommer hos en tredel av befolkningen. Arv, svangerskap, obstipasjon er predisponerende faktorer. Det skilles mellom ekte (indre) og perianale hematomer (ytre).
Inndeles i fire grader:
- Grad 1. Blør bare, prolaberer ikke og ses ikke ved inspeksjon.
- Grad 2. Prolaberer ved bruk av bukpressen. Reponerer spontant.
- Grad 3. Prolabert og må reponeres manuelt.
- Grad 4. Prolaberer og lar seg ikke reponere.
Anale hematomer kommer fra nedre del av analkanalen eller like utenfor anus. De er hudkledde og har smertefibre.
Symptomer/anamnese: - Typisk er blødning ved defekasjon. Friskt, rødt blod utenpå avføringen.
- Kløe og væsking kan forekomme.
- Eventuelt prolaps av indre hemoroider ved defekasjon. Forverring ofte ved tunge løft, diareperioder.
- Smerter er tegn på trombosering.
Undersøkelser i allmennpraksis: - Inspiseres (ytre) eller palperes (indre) som regel i posisjonene klokken 3, 7 og 11 (pasient i ryggleie).
- Det bør utføres rektoskopi og anoskopi.
Behandlingsforslag: - Unngå forstoppelse
- Lokalbehandling med salve eller stikkpiller som virker adstringerende, antiinflammatorisk, smertestillende og kløestillende, kan virke lindrende.
- Ligatur med gummistrikk gjør at hemoroiden nekrotiseres og avstøtes. Behandlingen egner seg på grad 2-3. Ligering av perianale hematomer vil gi smerte.
Henvisning: - Hemoridektomi er aktuelt ved store hemoroider grad 4 med mye besvær.
- Injeksjonsbehandling med skleroserende medikamenter på hemoroider grad 1-2.
Revidert av kardiolog Anne Larsen med avd Sykehuset Buskerud HF juni 2007