Neseblødning- epistaxis

90 % av fremre neseblødninger stammer fra locus Kiesselbachii fortil septum nasi

10% er bakre neseblødninger og krever spesialistbehandling, innlegges sykehus

Årsak

• Lokale: 1) Traume 2) Nesepirking 3)Teleangiectasier fortil på septum 4)Septumperforasjoner 5)Tumor(sjelden)
• Systemiske: 1)Arteriosklerose 2)Hypertensjon 3)Hemorrhagisk diatese 4)Katarrhale infeksjoner 5)Acteylsalicylpreparater

Praktisk behandling

• KOMPRESJON. De fleste blødninger kan stanses av pasienten selv ved kompresjon av forreste del av nesen mellom to fingre i 10 minutter. Be pasienten snyte seg godt først for å få ut størknet blod. Hodet holdes foroverbøyd for å hindre at blod svelges. Et godt hjelpemiddel sammen med kompresjon kan være en bomullsdott gjennomtrukket med nesedråper for vasokonstriksjon
• ETSING Stopp først blødning med bomullsdott dynket i adrenalinløsning (0,1mg/ml). La sitte i neseboret i 10 minutter. Stålstav oppvarmes med spritlampe og dyppes i trikloreddiksyre. Over spritflamme med roterende bevegelser lages en liten kule som holdes noen sekunder på det blødende karet (karet ser ofte ut som en stjerneformet struktur på septum nasi). Med litt vann på en bomullspinne neutraliseres syren, og til slutt legges en bomullsdott gjennomtrukket av parafin i 2 timer. NB! Etsing bare en side av gangen pga bruskens ernæring. Evt ny etsing andre side først etter 1 måned.
• FREMRE TAMPONADE Brukes når større blødninger ikke stanses ved kompresjon/etsing. Finnes ferdige tamponger, men lettest å bruke en 1 cm bred gassalvetampong som legges gjennom neseboret under concha media i U-svinger fra nesetaket ned mot nesegulvet Tampongen skyves underveis bakover i nesen
• BAKRE TAMPONADE Må gjøres hvis overnevnte ikke fungerer. Spesialistoppgave. Pasienten skal henvises sykehus for innleggelse.