Kan oppstå spontant (OBS lange, yngre menn), ved kjent emfysem - eller annen - lungesykdom.Vær spesielt oppmerksom på muligheten ved større traumer, der andre kliniske funn kan dominere primært. Oppstår imidlertid oftest i tilknytning til diagnostiske eller terapeutiske pleurapunksjoner, leverbiopsi, bronkoskopisk bransbronkial biopsi, respiratorbehandling.
Anamnese
Akutt innsettende dyspné + ev. brystsmerter, oftest ensidige, ofte respirasjonsavhengige.
Klinisk undersøkelse
Hypersonor perkusjonslyd, nedsatt respirasjonslyd, sideforskjell. Ved trykkpneumothorax i tillegg: Sideforskyvning av trakea Halsvenestuvning BT-fall
Supplerende undersøkelser
- Rtg. thorax (som regel diagnostisk) (NB! inspiratorisk og ekspiratorisk bilde).
- Evt. infarkt/infeksjonsprøver, EKG, scintigrafi m.v. differensialdiagnostisk.
Differensialdiagnoser
Lungeemboli, pneumoni, hjerteinfarkt, myalgi, costafraktur, astma.
Behandlingsforslag
Åpen pneumothorax
Steril, lufttett tildekning av utvendig hull. Som regel aktuelt med innleggelse av thoraxdren
Lukket pneumothorax
Thoraxdren er ofte nødvendig (avhengig av klinikk) ved dyspné eller hvis luftkappen overstiger 20% av hemithoraxvolumet (pneumothoraxkappe lateralt > 1/3 av hemithoraxdiameter) evt > 5 cm kappe. Dren er dessuten aktuelt ved økende pneumothorax, respiratorbehandling, bilateral pneumothorax eller mye pleuravæske.
Trykkpneumothorax
Livstruende tilstand, skyldes ventilmekanisme i utvendig eller innvendig passasje som gir økende mengde luft i pleura. Øyeblikkelig trykkavlastning via intercostal grov kanyle (evt. et par grove venekanyler) kan være livreddende primærbehandling. Innstikk i overkant av costae, gjerne i 2. interkostalrom i midtklavikulærlinjen , ev. 4. - 5. interkostalrom like bak fremre aksillærlinje.
Porta Medica redaksjonen januar 2003 . Konsultert spesialist lungesykdommer Knut Vegard
Hentet fra Metodebok for turnuskandidater
|
Nyttige lenker
Pneumothorax - Turnuslegeboka |