Refusjon for opioider ved behandling av langvarige smertetilstander hos pasienter med antatt normal livsprognose (per mars 2008)
- Når det gjelder blåreseptdekning til legemidler brukt for kroniske, sterke smerter med betydelig redusert livskvalitet og funksjonsevne, er det et generelt vilkår at en grundig smertevurdering skal være utført.
- Opioider vil ikke være forhåndsgodkjent for refusjon for denne pasientgruppen, noe som innebærer at det må søkes om refusjon for den enkelte pasient.
- Det er utarbeidet et eget søknadsskjema for opioider, og søknadene sendes til NAV Helsetjenesteforvaltning for behandling. Alle vedtak på opioider vil være tidsbegrenses til to år.
- I tillegg til standardopplysninger om hva slags smertetilstand det dreier seg om, hvilken behandling som er forsøkt tidligere, og hvilken spesialist som har instituert behandlingen, skal følgende opplysninger framgå av spesialisterklæringen/søknaden om opioider:
- Erklæring på at det foreligger en behandlingsplan
- Angivelse av dosering eller et dosespenn for opioidet som skal benyttes
- Erklæring på at faren for avhengighet er vurdert som underordnet pasientens behov for behandling
- Konkret angivelse av hvilke leger/legekontor eller sykehusavdeling som kan forskrive opioidet på blåresept til den enkelte pasienten
- Ved oppstart av opioidbehandling er hovedregelen for refusjon at relevant spesialist skal ha sett pasienten og være med på oppstart av behandlingen og at denne fremlegger en søknad på vegne av pasienten.
- Videre er det krav om at relevant spesialist fremlegger en søknad dersom behandlingen endres (for eksempel nytt virkestoff), eller hvis doseringen endres ut over den angitte doseringen/dosespennet i pasientens vedtak.
- Allmennlegen kan framlegge ny søknad på vegne av pasienten når et tidsbegrenset vedtak utløper. Dette gjelder kun dersom behandlingen er i tråd med pasientens tidligere vedtak. Det skal da framgå av søknaden at videre behandling skjer i samråd med relevant spesialist.
- Søknad fra allmennlege, hvor det framgår at behandlingen er startet i samråd med relevant spesialist, kan gi rett til refusjon for pasienter over 75 år med avklart smerteproblem av langvarig karakter. Eksempler på avklarte smerteproblem er artrose, osteoporose, postherpetisk nevralgi og diabetisk nevropati
- Fra 1. januar 2008 kan det ytes individuell refusjon til vanedannende smertestillende legemidler i legemiddelklasse A og B, ved kroniske, sterke smerter med betydelig redusert livskvalitet og funksjonsevne (refusjonskode -71). Det gjelder særlige retningslinjer for refusjon av utgifter til vanedannende legemidler. Disse kommer i tillegg til de generelle retningslinjene for refusjon etter § 3 a.
- Refusjon - ICPC-90 Palliativ behandling i livets sluttfase.
|
Nyttige lenker
Søknad om dekning av utgifter til vanedannende legemidler
Bokmål | Nynorsk
Dekning av A- og B-preparater på blå resept - Helfo |
(Opprettet 01.mar.2010, sist endret 10.jan.2012)