Definisjon - Hyppigst adenocarcinom
- Svulstutvikling hovedsakelig i prostatas perifere sone
- Hvis ekspansjon: Invasjon til sædledere ogblærehals
- Metastaser: Lymfogent til iliakale lymfeknuter. Hematogen skjelett først og fremst, skjeldnere lever, lunge
- Inndeles etter TNM (Tumor, Node, Metastasis)
- Hyppigste kreftform blandt menn - stigende med alder
- Prognose: Avhengig av størrelse og differensiering.5 års overlevelse 66%, dårligere for menn < 55år
- Arv spiller en rolle
Symptomer/anamnese - Praktisk å inndele i : Lokalisert sykdom, lokalavansert sykdom og metastatisk sykdom
- Lokalisert: PSA forhøyet, mistanke palpatorisk, som regel ingen symptomer
- Lokalavansert: PSA forhøyet, tydelig svulst palpatorisk, vannlatningsplager, smerter underliv, (akutt retensjon og sjeldnere hematuri kan forekomme)
- Metastatisk: Som ved lokalavansert. I tillegg: skjelettsmerter, anemi, tretthet, kvalme, vekttap
Utredning i allmennpraksis - Rektaleksplorasjon. Ved lokalisert sykdom ofte normalt, evt liten knute. Ved Lokalavansert palperes , prostata hård, uregelmessig, grov kontur, ujevn overflate, utvisket midtfure, asymmetrisk, avfrensning uskarp, fastsittende rektumslimhinne
- Urinundersøkelse, PSA, se-kreatinin, Hb, hvite, trombocytter
Behandlingsforslag - Bestemmes ut fra TNM stadie, histologi og alder
- Sjeldner mellom helbredende og palliativ behandling.
- Noen pasienter blir helbredet, men ikke lett å forutsi hvem.
- Vanlig behandling ikke dokumentert mer helbredende enn andre eller ingen behandling.
- Vanlig behandling er kirurgi, ekstern strålebehandling, kryoterapi (lokal nedfrysning av prostata), endokrin terapi(GnRH analoger (eks Zoladex, Procren), østrogen,prednisolon, antiandrogen (gis ofte sammen med GnRH analoger(eks Casodex, Flutamid)
- Behandling retter seg ofte palliativt. Usikkert om noen behandling påvirker prognose
Henvisningskriterier - Lokalisert sykdom: Hvis forventet levetid >10-15 år henvises urologisk avdeling ved mistanke.
- Lokalisert sykdom: Menn >75 år må ikke henvises, men tas til kontroller for å se om utvikler seg til lookalavansert eller metastatisk. Ktrl PSA, kreatinin, hb, hvite, trombocytter, urin us, rektal ekspl, allmenntilstand, vekt
- Lokalavansert og og metastatisk sykdom henvises
(Opprettet og sist endret 27.jun.2005)