| Er pasienten motivert til å slutte å røyke |
Handling |
· Pasienten er klar
· Pasienten er usikker
· Pasienten er ikke klar |
· Røykeavvenning
· Motivasjonstest og oppfølging
· Du tar opp spørsmålet ved neste besøk |
| Spørsmål å besvare | Ja | Nei | Hvis ”ja” |
1. Har pasienten kontraindikasjoner
· Overfølsomhet for bupropion eller noen av innholdsstoffene
· Epilepsi eller tidligere krampeanfall
· Kjent svulst i sentralnervesystemet
· Brå avvenning fra alkohol eller benzodiazepiner
· Nåværende eller tidligere bulimi eller anoreksia
· Alvorlig levercirrhose
· Samtidig bruk av MAO-hemmere
· Pasienter med bipolar sykdom | | | · Zyban er kontraindisert |
2. Spesielle pasientgrupper
· "Eldre" pasienter
· Nedsatt leverfunksjon
· Nyreinsuffisiens | | | · Økt følsomhet kan ikke utelukkes. Vurder 150 mg
under hele behandlingstiden |
3. Predisponerende risikofaktorer for krampeanfall
· Samtidig bruk av legemidler som kan senke krampeterskelen:Antipsykotika, antidepressiva, antimalariamidler, tramadol, teofyllin, kinoloner, steroider til systemisk bruk, sederende antihistaminer.
· Alkoholmisbruk
· Tidligere hodetraume
· Bruk av stimulantia
· Diabetes behandlet med hypoglykemiske midler eller insulin | | | · Zyban skal ikke brukes uten viktige medisinske årsaker. I så fall bør maks døgndose på 150 mg brukes under hele behandlingsperioden |
4. Er det interaksjonsrisiko
· Nikotinplaster
· Legemidler som metaboliseres via CYP2D6: antidepressiva (f. eks desipramin, imipramin, trazodon, paroxetin, fluvoksamin), antipsykotika (f. eks risperidon, tioridazin, klozapin, olanzapin), betablokker (f. eks metoprolon), type 1C antiarytmika (f. eks propafenon, flekainid), legemiddel som metaboliseres via CYP1A2 (f. eks teofyllin, klozapin)
· Legemiddel som medfører høyere plasmakonsentrasjon av Zyban gjennom påvirkning av dens metabolisering. Legemidler som påvirker CYP 2B6: Orfenadrin, cyklofosfamid, ifosfamid. Via andre mekanismer: Valproat, karbamazepin, fenobarbital, fenytoin
· Levodopa | | | · Ukentlig blodtrykkskontroll.
· Zyban kan hemme metaboliseringen:Vurder dosereduksjon av respektive legemiddel. Se punkt 3.
· Økt risiko for bivirkninger. Vurder redusert dose av Zyban 150 mg. Obs kontraindikasjon epilepsi
· Forsiktighet med samtidig behandling, økt observasjon på bivirkninger |
5. Er pasienten gravid eller ammer
| | | · Ikke bruk Zyban |
6. Er pasienten under 18 år
| | | · Vi har ikke gjort kliniske studier på pasienter under 18 år |