- Hjerneslag: akutt innsettende fokalt eller globalt tap av kroppsfunksjoner, nevrologiske utfall, forårsaket av forstyrrelser i hjernens blodsirkulasjon. Varierende alvorlighetsgrad og symptomatologi avhengig av lokalisasjon (hvilket kargebet som rammes) og utbredelse
- Kan ikke skille blødning fra infarkter klinisk
- TIA = Transitorisk ischemisk atakk: Forbigående fokale nevrologiske utfall forårsaket av forstyrrelser i hjernens blodsirkulasjon. Varighet under 24 timer
Hjerneinfarkt : Trombose/Emboli: 9 av 10 slag
Hjerneblødning: 1 av 10 slag
TIA - 5% får slag innen 2 døgn, 10-17% innen 3 mnd
Hva kjennetegner hjerneslag klinisk?
Viktig å huske: FAST – Raskt 85 –90 % av akutte slagpasienter har ett eller flere av disse symptomene
F Facialisparese
A Arm (evtben) lammelse
S Språkproblemer (afasi)
T Taleforstyrrelser
Kan være hjerneslag: Akutt meget sterk hodepine, Ustøhet, svimmelhet, dobbeltsyn, synstap. Sjelden hjerneslag når opptrer alene; Generell svakhet, nummenhet/følelsesløshet, besvimelse, ”ørhet” , inkontinens, forvirring.
Symptomer/anamnese
- Anamese og symptombeskrivelse
- Grad, varighet – forbigående? Symptomutvikling.
- Risikofaktorer, slektsbelastning. Hjerte-karsykdom? Arytmier? Claudicatio?, medikamenter?
Utredning i allmennpraksis
- Nevrologisk us - fokalnevrologiske utfall - FAST
- Hjerte/kar status – Puls, lytte over lunge - stenoselyder carotis, hjerte, femoralarterier
- Lab.us.(som ledd i oppfølging): SR, Hb, glucose, lipider, kreatinin, thyroxin.
- BT - behandling/oppfølging senere – god sekundærprofylakse.
- Tenk risikofaktorer/komorbiditet/sannsynlighet
- CT – MR gjøres akutt ved innleggelse – evt. som ledd i kartlegging og utredning etter gjennomgått hendelse.
25 –30% av pasienter som kommer akutt med spørsmål om hjerneslag har andre lidelser. Tenk differesialdiagnoser.
Henvisningskriterier
Pga nye behandlingsmuligheter i akuttfasen er det viktig å stille en rask og riktig slagdiagnose TIA? Hjerneslag? Det betyr ø.hj innleggelse
Begrenset tid – ”TIME IS BRAIN” Viktig med RASK innleggelse
Det er viktig med god primær og sekundær profylakse for å forebygge hjerneslag –og det nytter.
· Kontroll av blodtrykk
· Antitrombotisk medikasjon
· Atrieflimmer/antikoagulasjon
· Statiner
· Diabetes
· Livsstilsfaktorer -røykekutt, alkohol, kostveiledning osv
Tidsskriftets temaserie om hjerneslag
|
Nyttige lenker
Hjerneslag - Nasjonale retningslinjer for behandling og rehabilitering ved hjerneslag
Utgiver: Helsedirektoratet.
Hjerneslag - en studie av klinisk håndtering og forløp - Tidsskr Nor Lægeforen 2007; 127:1374-8
Risikofaktorer for hjerneslag - Tidsskr Nor Lægeforen 2007; 127:748-50
|