Definisjon
Familiær opptreden. Trolig den vanligste hormonelle endokrine forstyrelse hos kvinner (ca. 5% a alle kvinner i fertil alder). Androgene symptomer med økt hårvekst og uren hud, menstruasjonsforstyrrelser. Utløst av forstyrrelser av binyrer, ovarier, hyperprolactinemi, hyperthyreose, adipositas, og som medikamentbivirkning av phenothiazinerm, cyclosporin, phenylhydantoin/fenytoin.
Noen har økt androgen følsomhet i hud. Hormonell reaksjon med overvekt på androgener, med mulig overproduksjon i ovariale thecaceller. Er også å regne som et metabolsk syndrom
Anamnese/symptomer
- Økt hårvekst, akne, uren hud.
- Sorte terminalhår, mest typisk på hake, leppe og pubes, som skiller best fra kraftig, normal hårvekst.
- Debut hos kvinner vanligvis i 15-25 års alder.
- Overvekt/vektøkning.
Utredning i allmennpraksis
- Labprøver/hormoner i cyclus første 10 dager: LH, FSH, (LH/FSH ratio >2), SHBG (lav), testosteron (litt forhøyet), androstendion, prolaktin, cortisol. Blodsukker.
- Vekt/BMI.
- Ultralyd ovarier, som er lite spesifikt.
Behandling i allmennpraksis
- Vektreduksjon, røykeslutt.
- Akne reverseres lettest, hårveksten vanskelig og tar tid, 6-12mndr.
- Systemiske medikamenter: 1): Diane eller Feminil (el. likn.). Kan evt. kombineres med metformin 2): Decadron 0,25-0,5mg vesp.
- Metformin brukes endel i klinisk praksis (god effekt på metabolsk syndrom) bør antakelig overlates andrelinjetjenesten.
- For dem som ikke har forandringer i sirkulerende hormoner må det foreligge intracutan økt omdannelse til dihydrotestosteron. Spirix 50mg dgl hemmer dette.
- Lokal behandling: 1): Fjerne hår ved elektrolyse, diatermi, voks, laser. 2): Minoksidil (Regaine), ketokonazole krem (Fungoral). 3): A-vitaminsyrer (eks. Aberela), Clindamycin (Dalacin liniment).
Henvisningskriterier
Gynekolog med tanke på kilereseksjon av ovarier, evnt behandling med klomifen (Clomivid, Pergotime) eller annen hormonell behandling.
Porta Medica redaksjonen Oppdatert: 2012
Kilder: Passquali: The Impact of obesity on hyperandrogenisme and polycystic ovary syndrom.
NEL 2012 |
Nyttige lenker
Hirsutisme og androgenisering -
Norsk gynekologisk forening.
Polycystisk ovariesyndrom og diabetes mellitus
Tidsskr Nor Lægeforen 2005; 125:2619-21
|