Definisjon
Kjønnsvorter som kommer av humant papillomavirus (HPV). Enkelte typer assosiert med cervixneoplasi. Antas å være en av de vanligst seksuelt overføre tilstandene. Smitten skjer ved direkte kontakt mellom hud og slimhinner og virus.
Inndeling:
- Klinisk infeksjon med synlige kondylomer
- Subklinisk infeksjon med symptomer uten synlige kondylomer
- Latent infeksjon uten tegn eller symptomer
Utbrudd av synlige vorter er ikke bevis for ny smitte. Inkubasjonstiden er variabel fra 2-12 mnd. Kondom beskytter delvis, men ikke fullstendig.
Symptomer/anamnese
- Pasienten oppdager ofte vortene selv.
- Usynlige vorter kan gi kløe, svie og sprekker i huden. Smerter ved samleie.
Utredning i allmennpraksis
Diagnosen stilles ved klinisk undersøkelse - synlige spisse og papuløse vorter hyppigst lokalisert til innsiden av labia minora, rundt klitoris og perineum, vagina og cervix.
Differensial diagnoser
- Vestibulær papillomatose (normal funn: nupper på innsiden av lab. minora)
- Candida-vulvovaginitt
- Molluscum contagiosum
- VIN (Vulvar intraepithelial neoplasi)
Behandlingsforslag
- Informere om at kondylomer er vanlig og ufarlig og går ofte over av seg selv. Kondylomene kan komme tilbake fordi viruset finnes i epitelet. Vanlige kjønnsvorter utvikler seg ikke til kreft - fødsel og svangerskap kan foregå normalt.
- Condylomata acuminata kan pensles med Podofyllotoksin (Condyline®/ Wartec®) - Krem er enklest. Pasienten kan selv smøre eller pensle: 2 ganger daglig i 3 påfølgende dager. Skal ikke vaskes av. Kan gjentas, hvis ikke bedring etter 4 kurer, bør annen metode velges.
- Podophyllin 20% spritoppløsning, pensles kun av lege. Avvaskning innen 4 timer. Gjentas 1 gang/uke. Hvis ikke markert bedring, bør behandling seponeres - Unngå vestibulumområdet
- Imiquimod 5% (Aldara) appliseres tynt og masseres inn 3 ganger/uke. Kan gi lokal svie, vaskes av etter 6-10 timer. Kan gjentas i inntil 4 måneder.
- Ved dårlig behandlingseffekt eller utbredte forandringer samt forandringer på indre slimhinner bør pasienten henvises videre for fjerning med laser, frysing eller kniv.
- HPV-infeksjon på cervix som oppdages ved cyt. prøve følges opp etter anbefaling fra laboratorie
Prognose
- God prognose
- Spontan remisjon er vanlig etter 8-12 mnd, og etter graviditet
Porta Medica redaksjonen mai 2007 rev. feb. 2010
Kilde: Allmennmedisin - Steinar Hunskår. Gyldendal/Norsk Forlag 2003.
Veileder - Norsk gynekologisk forening 2004
|
Nyttige lenker
Pasient informasjon
Kjønnsvorter - Helsebiblioteket |
(Opprettet 21.mar.2004, sist endret 06.mar.2012)