Definisjon/beskrivelse
Kronisk malign sykdom med proliferasjon av lymforetikulære strukturer. Ca. 100 tilfeller i Norge pr år. Lymfomet kan oppstå lokalisert eller spredt. Klassifiseres i 4 stadier avhengig av grad av spredning med stadium I med sykdom i en lymfeknuteregion, til stadium IV med sykdom utenfor milt og lymfeknuter. 50% av pas med HL er yngre enn 40 år. Histologisk inndeling: Nodulær sklerose (45%), Blandet cellebilde (49%), lymfocyttrik type (5%), lymfocyttfattig type (5%).
Strålebehandling har medført økt risiko for å utvikle brystkreft, og trolig også for utvikling av thyroideasykdommer og hjerte- og karsykdommer. Redusert immunforsvar. Forekommer som ledd i et AIDS syndrom.
Symptomer/anamnese
- Starter ofte med en forstørret, smertefri lymfeknute, oftest på hals eller i aksille, og uten andre symptomer.
- Allmennsymptomer som nattesvette, feber med lange feberfrie perioder, vekttap, moderat kløe, slapphet og følelse av energitap.
- Etter hvert lymfadenopati. Anemi, hepatosplenomegali. Fokale symptomer relatert til lokalisasjon av lymfekjertler (thorax, mediastinum, abdomen, nervepleksus, vena cava).
- Hypoplasi av nakke/skuldermuskulatur.
Utredning i allmennpraksis/undersøkelser som ønskes utført
- Hb, trombocytter, hvite, SR, ASAT/ALAT, LD, kreatinin, proteinelektroforese.
- Rtg. thorax.
- Ultralyd abdominale organer.
- Årlig mammografi av de som er strålebehandlet før nådd 30 års alder.
- Serologi - HIV-test, EBV, CMV
Behandlingsforslag/terapivalg i allmennpraksis
- Skal til spesialavdeling.
Behandling i sykehus
- Strålebehandling (kappefelt), kjemoterapi eller kombinasjon.
- 70% femårsoverlevelse for alle pasienter, og 90% for pasienter under 40 år.
Henvisningskriterier
- Henvises alltid hvis det foreligger mistanke. Evnt henvise til histologi hvor hel lymfeknute fjernes.
Kriterier for øyeblikkelig hjelp innleggelse
- Ved uttalte allmennsymptomer. Mediastinal tumor.
Porta Medica redaksjonen, november 2005.
|
Nyttige lenker
Oncolex - oppslagsverk for diagnostikk og behandling av kreft
|