Flyreiser tromboflebitt/dyp venetrombose

Definisjon
Immobilitet, særlig i sittende stilling, over lengre tid medfører væske og blodansamling i bena. Pga stasen medfører dette hevelse, stivhet og ubehag. som igjen disponerer for venøs trombose. Ved flyreise er det trolig at også andre forhold spiller inn, som lufttrykk og lufttørrhet. Risikoen for å utvikle dyp venetrombose er liten hvis man ikke har predisponerende faktorer i sykehistorien. Risikoen er økt ved predisponerende faktorer som: Venøs trombose; alder over 40 år og særlig over 50; bruk av østrogenholdig medisin (P-piller, prevensjonsmidler; hormon substitusjon; graviditet), nylig traume eller kirurgisk inngrep (spesielt abdomen og underekstremitetene); cancer; genetisk koagulasjonsanomali (bl.a. Leyden mutasjon); kronisk venøs insuffisiens (varicer); hjertesvikt; fedme.
De fleste trombene medfører ingen symptomer og løser seg opp av seg selv og uten at det medfører konsekvenser. I noen tilfeller kan tromber løsne fra veneveggen og medføre meget alvorlige tilstander som lungeemboli. Symptomene (brystsmerter, kort pust) kan oppstå timer og dager etter at tromben oppstod.

Forebyggende tiltak

• Unngås best ved å gå regelmessige turer rundt i flyet. Øvelser i flysetet kan ha betydning men har usikker effekt.
• Acetylsalicsylsyre forebygger ikke venøs trombose (men beskytter mot arteriell).
• Hvis risikoen anses å være betydelig forøkt, gis lavmolekylært heparin (f.eks. Fragmin 5000IU sc) forbyggende som profylaktisk dose. Effekten varer i ca ett døgn og kan settes ved avreise til flyplassen.
• Unngå klær som strammer, løs opp beltet og øverste knapp (knapper) i buksen,  stramme sko (ta dem gjerne av), strømper og lignende.
• Elastiske kompresjonsstrømper kan være nyttig, spesielt hos eldre og hvis man har varicer og pleier å få hevelse i leggene. Det finnes spesialkonstruerte elastiske strømper for flybruk.
• Drikk rikelig under flyreisen men unngå/begrens drikker med diuretisk effekt (alkohol, kaffe, te).
• Unngå bruk av sovemedisiner da dette kan medføre at man blir sittende lenge i ugunstige stillinger.
• Unngå håndbagasje under flysetet da dette hindrer bevegelsen av ben og føtter.
• Etter ankomst er det fornuftig å utføre enkle øvelser og gå for å stimulere blodsirkulasjonen.
  

Symptomer/anamnese/behandling: Se eget kapittel under ”Indremedisin:” Dyp venetrombose.

Porta Medicus redaksjonen, februar 2009