Blærekateterisering

Indikasjoner

• Indikasjonen for permanent kateter skal revurderes hyppig!
• Spørsmål om urinretensjon (tapp bare 1/2 liter om gangen).
• Tilstander som krever intensivovervåkning eller fullstendig immobilisering av pasienten.
• Prostatikere som får opiater, antikolinergika eller andre medikamenter som kan gi retensjon.
• Immobile pasienter som av pleiemessige årsaker har behov for kateter.

Forberedelse

Utstyr

• Kateteriseringssett (plastbeger, papirduk, desinfeksjonsmateriell, sterile hansker).
• Klorhexidin. Xylocain gel.
• Kateter. Vanligvis størrelse 14-16. 12 hos unge menn og 18 ved mye blødning eller grums.

Gjennomføring

Utførelse (menn)

• Informer pasienten om prosedyren.
• Lag et lite hull i den grønne papirduken og trekk penis opp gjennom dette.
• Trekk forhuden helt tilbake og hold penis med kompress i venstre hånd. Pass på at du beholder høyre hånd steril.
• Vask grundig med klorhexidin.
• Sett inn en halv tube Citanest gel, klem av penis med fingrene og vent et minutt, sett deretter inn resten av tuben.
• La en medhjelper pakke opp kateteret, som holdes - delvis inne i den innerste plastinnpakningen - hengende loddrett over penis, slik at du kan føre katetertuppen inn i urethra uten å gjøre resten av kateteret usterilt.
• Trekk penis rett oppover, mens du fører kateteret helt inn med jevne bevegelser, blås opp ballongen forsiktig. Hvis dette gir smerter, må du mistenke at den ligger i urethra - deflater ballongen, før kateteret forsiktig lenger inn og blås opp igjen.
• Sett 5 ml vann ekstra i ballongen hos TUR-pasienter og andre der en mistenker romslige forhold. Trekk deretter kateteret ut igjen til det stopper (5-15 cm).
• Backflow av urin i slangen er et godt tegn - hold kateterenden over plastbegeret. Hvis ikke backflow: Trykk forsiktig på blæren, ev. koble på pose og vente en stund.
• Husk å trekke forhuden helt frem igjen til slutt.

Utførelse (kvinner)

Prinsipielt på samme måte, men vanligvis enklere. Det mest problematiske er ofte å finne urethraåpningen.

Andre momenter
Dersom du ikke får kateteret helt inn, kan det ha stoppet i en recess eller mot en striktur. Tynnere kateter løser sjelden problemet, fordi de er mykere. Hvis det er prekært å få tømt blæren, kan man av og til komme til målet med Tiemann-kateter (tynnere engangskateter med litt vinklet tupp), men obs. perforasjon - bør føres inn med forsiktighet! Innleggelse med mandreng er en annen løsning, bør gjøres av erfaren lege, ev. i forbindelse med cystoskopi.

Urin bør renne fritt ved

• Urinveisinfeksjon med allmennsymptomer og feber.
• Stor, atonisk blære, inntil blæren er skrumpet til normal størrelse.
• Indikasjon for måling av timediurese.

Ellers blæretrening (avstenging, tømming hver 4. time).

Revidert 5.1.2001
Hentet fra :Metodebok for turnuskandidater