Oxygentilførsel 5 l/min nesekateter eller maske(barn) for å oppnå Sa O 2 >= 90 %. Rikelig væsketilførsel.
Voksne og ungdom
- Inhalasjon med ß 2 -agonist med antikolinergikum via forstøverapparat (eks.Ventoline 1mg/ml endose 2,5ml: 2 ampuller(5mg) sammen med Atrovent 0,5mg) Gjentas 1-2 ganger.
- Dersom forstøverapparat ikke er tilgjengelig gis to doser aerosol (eks Ventolin 0,2mg/dose eller Bricanyl 0,25 mg /dose) via volumkammer. Gjentas 10-20 ganger fortløpende sammen med Atrovent 8-10 spraydoser. Vurder respons etter 15-30 minutter.
- Hvis PEF verdi < 50-75% av referanseverdi gis glukokortikoider (eks prednisolon 30mg).
- Ved god behandlingseffekt = PEF>75% og besværsfrihet kan pas. reise hjem. Fortsette med peroral steroidkur i 7-10dager, fortsette med beta 2 antagonist, inhalasjonssteroider. Husk opplæring viktig.
- Hvis ikke bedre. Gi ny innhalasjon som ved 1.
- Ventolin 0,5mg 1ml s.c. vet halvparten i.v.
- Hvis pasienten ikke har brukt teofyllin siste døgn kan Teofyllin 7mg/kg gis i.v langsomt over 10 minutter
Barn < 2 år: 1)
- Inhalasjon i forstøverapparat av racemisk adrenalin 20mg/ml fortynnet i fysiologisk NaCL 154mmol/l (9 mg/ml) etterfulgt av bata-2 agonist.
- Under 6mnd: 1mg (0,05ml) i 2ml saltvann.
- 6-12 mnd: 2mg (0.1ml) 12mnd-2 år: 4mg (0,2ml). OBS hvis man ikka har racemisk adrenalin gis bare beta-2 agonist.
- Bet-2 agonist: Inhalasjonsaerosol Ventoline eller Bricanyl fra inhalasjonskammer eller inhal.væske i forstøver (eks Ventoline innhal væske 1mg/ml 2,5ml /alt. 0,1mg/kg blandet med 2ml NaCl.)
- Hvis ikke bra effekt: Innlegges.
Barn> 2 år:
Bet-2 agonist: Inhalasjonsaerosol Ventoline eller Bricanyl fra inhalasjonskammer eller inhal.væske i forstøver (eks Ventoline innhal væske 0,1 0,15 mg/kg max 5mg .
Ved kraftig astmaanfall gis adrenalin inj væske 1mg/ml (IKKE katastrofeadrenalin) 0.1ml pr 10kg kroppsvekt subcutant (IKKE i.v)
Barn med alvorlig besvær skal innlegges!
Lenke
Norsk legemiddelhåndbok: Akutt alvorlig astmaanfall