Definisjon
- Funksjonell tarmforstyrrelse med magesmerter under navlen som hovedsymptom. En tredjedel av pasientene har også diare en tredjedel obstipasjon og en tredjedel vekslende avføring.
- Oftest fra colon (derav ordet colon irritabile, men det er gammeldags), men også fra tynntarm og ofte kombinert med dyspepsi. Mer riktig å kalle det irritabel tarm syndrom.
Symptomer/anamnese
- Debuterer ofte i barneårene eller ung voksen alder
- Depresjon/angst/somatisering
- Magesmerter som ofte lindres ved luftavgang/avføring
- Oppblåsthet
- Avføring veksler diarre/obstipasjon. Ofte løsere/hyppigere avføring i forbindelse med smerter.
- "Morgen-skynne-seg-på-do-diarre"
- Pasienter med irritabel tarm har ofte andre funksjonelle plager, bl.a. funksjonell dyspepsi (non-ulcer dyspepsi)
- Det er laget internasjonale symptombaserte diagnostiske kriterier. De såkalte Roma II-kriterier (se høyre kolonne), muliggjør en symptombasert diagnose
Utredning i allmennpraksis
- Utelukke organisk sykdom > 40år, vekttap og blod i avføringen (alarm symptomer)
- Hb, SR, leverprøver, hemofec
- Ev. laktosebelastning
- Kalprotektin test - utelukke inflammatorisk tarmlidelse.
- Malabsorbsjon utelukkes - Ferritin, folat i serum og erytrocytter, vitamin B12. kalsium, antistoff mot transglutaminase
- Rektoskopi har både diagnostisk og terapeutisk verdi - pasienter med irritabel tarm er ofte eksessivt ømfintlige ved innblåsing av luft i rektum eller kolon
- Man forventer ingen spesifikke funn
Behandlingsforslag
- Utelukke alvorlig sykdom/ berolige
- Fiberrik kost
- Unngå unødig bruk av avføringsmidler
- Bulkmidler: Vi-Siblin, Lunalax
Henvisningskriterier
- Ved mistanke om alvorlig tarmsykdom
- Sært engstelige pasienter
- Ved alarm symptomer
Revidert Porta Medica redaksjonen 2011
Kilde:
NEL 2011.
Irritabel tarm-syndrom – multifaktoriell lidelse hos barn og voksne. Tidsskr Nor Lægeforen 2002; 122:1213-7
Turnuslegeboka 2007.
Porta Medicus redaksjonen mars 2003. Konsultert spesialist: Trygve Hausken Haukeland sykehus. |
Nyttige lenker:
Irritabel tarmsyndrom - Norsk legemiddelhåndbok
Irritabel tarm-syndrom – multifaktoriell lidelse hos barn og voksne. Tidsskr Nor Lægeforen 2002; 122:1213-7
Funksjonelle somatiske lidelser – en oversikt. Tidsskr Nor Lægeforen 2002; 122:1379-84
Pasient informasjon
Irritabel tarmsyndrom - Sjukvårdrådgivningen
Irritabel tarm - NHO.no
Irritabel tarmsyndrom - BMJ Helsebiblioteket
| Diagnosekriterier for irritabel tarm-syndrom |
Roma II-kriteriene I minst 12 uker i løpet av siste kalenderår hatt ubehag eller smerte i magen som:
1. Forsvinner etter avføring
2. Symptomdebut samtidig som hyppighet eller utseende av vføringen endres |
Symptomer som støtter diagnosen : 1. Endret avføringshyppighet (vanligvis definert enten som mer enn 3 avføringer per dag eller mindre enn 3 avføringer per uke)
2. Endret utseende på avføringen (klumpet/hard eller løs/vandig)
3. Endret avføringsmønster (smerter, imperativ avføringstrang, inkomplett avføring)
4. Slim i avføringen
5. Luftplager eller følelse av å være oppblåst |
Manning-kriteriene
Hovedkriterier
1. Abdominal smerte som bedres ved avføring
2. Løsere og/eller hyppigere avføring samtidig med smertesymptomene 3. Oppblåsthet |
Bikriterier
1. Slim i avføringen
2. Følelse av inkomplett rektaltømming |
|
(Opprettet 06.jan.2004, sist endret 31.mai.2011)