Definisjon
Kontraksjon av detrusor uavhengig av den viljestyrte vannlatingen.
Karakterisert ved sterk vannlatingstrang og hyppig vannlating (ofte 8-10 ganger i døgnet) med eller uten urge- og urgencyinkontinens.
Symptomer/anamnese
- Generell anamnese.
- Eklusjonsdiagnose hvor andre underliggende sykdommer må utelukkes f.eks. infeksjon eller nevrologiske tilstander
- Hyppig vannlating, også 1-2 ganger om natten. Sterk vannlatingstrang, urgency og evt. urge inkontinens dominerer
- Overaktiv blære finnes oftest hos eldre
- Overhyppighet hos pasienter med fibromyalgi.
- Normal status ved gynekologisk eller rektal undersøkelse
- Betydelig forringelse av livskvalitet
Differensialdiagnoser
- Stress inkontinens
- Urgeinkontinens
- Interstitiell cystitt
- Polyuri og polydypsi
Utredning i allmennpraksis.
- Klinisk undersøkelse, urin undersøkelse, kreatinin, evt. bestemmelse av resturin.
- Tilstanden er en eklusjonsdiagnose så diagnosen stilles klinisk når andre tilstander er utelukket.
- Ved urininkontinens av urge eller blandingstype kan ytterligere utredning være indisert senere.
- Miksjonsliste kan være nyttig.
Behandlingsforslag
- Ved behov for intervensjon er blæretrening i kombinasjon med muskarinreseptorantagonist førstevalg.
- Blæretrening har like god effekt for begge kjønn og i alle aldre
- Muskarinreseptorantagonister: darifenasin (Emselex), oksybutynin (Kentera), solifenasin (Vesicare) , tolterodin (Detrusitol SR) og fesoterodin(Toviaz). Refusjonsberettighet på §2 ved motorisk hyperaktiv nevrogen blære med lekkasje (urge-inkontinens).
- Ved medikamentell behandling spesielt hos eldre med flere medikamenter bør en vurdere toleranse, bivirkninger, interaksjoner
- Målet er laveste effektive dose, og man må ofte prøve seg frem for å finne optimal dosering
- Bekkenbunntrening kan ha effekt på urge-inkontinens.
- En alternativ behandlingsmetode er elektrostimulering - noe effekt på urge inkontinens og mulig også på overaktiv blære.
Oppfølging
Ved oppstart muskarin reseptor behandling - anbefaler ktr etter 4 uker med ny vurdering - start med lavest dose og evt. øk dosen dersom ikke god nok effekt.
Henvisningskriterier
Påvist betydelig resturin, urinundersøkelse gir holdepunkt for hematuri, forhøyet kreatinin uten kjent årsak. Mistanke om underliggende sykdom nevrologisk eller gynekologisk.
Kilde:
Hunskår S. Behandling av overaktiv blære-syndrom. Tidsskr Nor Lægeforen 2005; 125: 2029-30
NEL - Norsk elektronisk legehåndbok 2011
|
Nyttige lenker
Behandling av overaktiv blære - Tidsskr Nor Lægeforen 2005; 125:2029-30
Sakralnervestimulering - Tidsskr Nor Legeforen 2011; 131:1190-3
Pasient informasjon
Overaktiv blære - NHI.no |
(Opprettet 22.mar.2010, sist endret 06.mar.2012)