Rekvisisjon - prøvetaking Elastase 1-test

Elastase - 1 - test

Utredning av eksokrin pankreasinsuffisiens

(Innsending av fecesprøver)

 

 

Sendes til

                     ..................................................

                     ..................................................      

                     .................................................. 

                     ..................................................

Rekvirent

                      Navn: ........................................

                      Adresse: ........................................................................  

                      .......................................................................................                     

                      .................................................................................................

(Hvis sykehus: oppgi om pasient er inneliggende eller poliklinisk)

                 

                          .........................................................

Pasient

                      Navn: .........................................................

                      Fødselsnummer (11 siffer): ......................................

                      Postnummer: ........................................................... 

Prøvetakning

                      Dato: ...............................................                     

                      Deteksjonsområde 15 - 500 m/g pr g feces

                      Referanseområde 200 - 500 m/g pr g feces

 

NB!

- MERK GLASSET (CONTAINEREN) MED: * PASIENTNAVN, FØDSELSNUMMER (11 SIFFER)

OG DATO

- CONTAINER: * (PLASTBOKS) KJØPES PÅ APOTEKET

- MENGDE PRØVEMATERIALE: AVFØRING PÅ STØRRELSE MED EN "HASSELNØTT"

- HOLDBARHET VED FORSENDELSE: * 3 TIL 4 DAGER

 



(Opprettet 06.jan.2004, sist endret 01.jun.2011)