Illeluktende rikelig utflod i vagina pga. endring av den normale bakteriefloraen i vagina.
ETIOLOGI
Endring av den normale bakteriefloraen i vagina. Sannsynlig synergistisk infeksjon med Gardnerella vaginalis, anaerobe bakterier og andre mikroorganismer. Disponerende faktorer kan være spiralbruk og hyppige samleier.
DIAGNOSTIKK
Symptomer og funn.
Mild irritasjon i vagina med illeluktende og økt utflod. Utfloden lukter som råtten fisk.
Ved inspeksjon ses ofte utflod i introitus. Vagina er ikke rød og betent, men inneholder et tynt homogent sekret, noen ganger med bobler.
Laboratorieundersøkelser.
Påvisning av Gardnerella har liten diagnostisk verdi fordi den ofte også påvises hos asymptomatiske kvinner. Vaginal pH over 4,5 er obligat for tilstanden. Den karakteristiske fiskelukten blir mer intens ved tilsetning av 10 % kalilut. Ved mikroskopi styrker funn av "clue celler" diagnosen. "Clue celler" er vaginale epitelceller som er dekket med bakterier. Det er få nøytrofile celler i utfloden.
Differensialdiagnoser
- Soppvaginitt
- Klamydiainfeksjon
- Trichomoniasis
- (Herpes simplex infeksjon)
- (Gonoré)
- (Allergisk reaksjon)
ANTIBIOTIKABEHANDLING
- Klindamycin vagitorier 100 mg daglig i 3 døgn - eller
- Klindamycin krem 2% vaginalt daglig i 7 døgn - eller
- Metronidazol gel vaginalt daglig i 7 døgn - eller
- Metronidazol tbl.: 400-500 x 2 i 7 døgn - eller
- Metronidazol tbl.: 2 gram p.o. dag 1 og dag 3
Opptil 30 % av pasientene får residiv.
Dersom behandling under graviditet: Klindamycin tbl. eller gel/vagitorier. Gravide med BV bør behandles tidlig i svangerskapet - se forøvrig Nasjonale faglige retningslinjer for antibiotikabruk i primærhelsetjenesten.
ANNEN BEHANDLING
Det er ikke dokumentert at lokalbehandling med yoghurt, andre produkter med melkesyrebakterier eller skylling med melkesyre har effekt. Det er ikke holdepunkter for at seksualpartner skal behandles.
FORSIKTIGHETSREGLER OG OPPFØLGING
Pasienten opplyses om at sykdommen ikke overføres seksuelt. Bakteriell vaginose gir muligens økt risiko for salpingitt og tidlig fødsel.
Kilder:
Prosedyren er hentet fra "Antibiotikabehandling i allmennpraksis" utgitt av Helsetilsynet år 2000
Revidert etter Nasjonale faglige retningslinjer for antibiotikabruk i primærhelsetjenesten.
|
Nyttige lenker
Nasjonale faglige retningslinjer for antibiotikabruk i primærhelsetjenesten.
Pasient informasjon
Bakteriell vaginose - Helsebiblioteket
Bakteriell vaginose - NHI.no |
(Opprettet 05.jan.2004, sist endret 12.feb.2013)