Definisjon/typer
Kronisk inflammatorisk hudykdom med velavgrensede erytematøse plakker dekket av tykke hvite/sølvglinsende delvis fastsittende skjell. Vanligste type er numulat eller plakkpsoriasis (90%) Andre er guttat, invers, postulær og erytroderm psoriasis.
Symptomer/anamnese
- Forekommer i familie/slekt
- Vanligste lokalisasjoner er hodebunnen, og symmetrisk på albuene, knærne, leggene og sakrum.
- Neglforandringer hos 50%
- Intertriginøse forandringer (mellom hudfolder)
- Palmoplantar pustulose er en variant av psoriasis, men er langt mer behandlings-resistent.
- Ca 10% utvikler leddsymptomer
- Faktorer som forverrer eller kan initiere psoriasis er: Infeksjoner (beta-hemolytiske streptokokker, legemidler(betablokker, klorokin, litium, NSAID, systemisk kortison seponering)
- Hodeskader, sollys(forbrenning), hypokalsemi.
- Stress?
Behandlingsforslag
- Lokalbehandling (for 80 % tilstrekkelig), lysbehandling(UVB,PUVA), systemisk behandling (eks. Metotrexate, Ciklosporin)
- Jevnlig fuktighetskrem. Viktig å fjerne skjell med salisylvaselin, salisyl-hårolje, bad - før annen behandling.
- Steroider gruppe II-III hodebunn, kropp, ekstremiteter, daglig i 2-4 uker, deretter 1-2 ganger pr. uke. Kalsipotrol (Daivonex), kalsitriol (Silkis)
- vitamin D3-analoger - kalsipotriol (Daivonex) , kalsitriol (Silkis) to ganger daglig. Dette er spesielt velegnet for hjemmebehandling av plakkpsoriasis. Korttidsbehandling med ditranol (Micanol)krem kan også med fordel brukes ved behandling av et begrenset antall større elementer. Husk å vask av etter 10-60 min og risiko for misfarging av tøy!
- Kalsipotriol (Daivonex), kalsitriol (Silkis)og ditranol (Micanol) gir ikke atrofi av huden og kan fortsette som vedlikeholdsbehandling på ubestemt tid.
- Korte perioder med kombinasjonen steroider og kalsipotriol - Daivobet - kan gi raskere avbleking av utslettet og dermed et bedre kosmetisk resultat.
- Tjære (mest til inneliggende pasienter)
Henvisningskriterier
Dårlig effekt av lokalbehandling. Utbredt psoriasis (> 10% av hudoverflaten). Leddaffeksjon. Systemisk behandling av psoriasis er spesialistoppgave.
Revidert Porta Medica redaksjonen . Konsultert spesialist. Petter Jensen Gjersvik. Spes. hudsykdommer
|
Nyttige lenker
Psoriasis - hudlegekontoret.no
Psoriasis - Legemiddelhåndboka
Pasient informasjon
Psoriasis-en oversikt - NHI.no
Psoriasis - Helsebiblioteket
|