Inngrodd negl

Definisjon
Inngrodd tånegl (unguis incarnatus, paronyki) hører til de vanligst forekommende tilstander i allmennpraksis og rammer oftest stortåneglen og oftest gutter i puberteten og som plages med fuktige føtter.
Oftest skyldes tilstanden at tåneglen klippes i bue og dermed for langt ned til sidene. Kombinert med bruk av for trange sko, eller traumer mot foten, vil dette kunne resultere i at neglen skjærer seg inn i hud og underhud, og det oppstår en lokal, smertefull hevelse, ofte med infeksjon

Egenbehandling

Ved inngrodd negl er det viktig å gi råd om forebyggende tiltak:

• God fothygiene, med grønnsåpefotbad eventeuelt alternerende med saltfotbad eller Dr. Scholl Saltrates. Omhyggelig tørking etterpå.
• Romslig fottøy og luftige bomullssokker eller ullsokker. Unngå kunstfiber sokker. Hold føttene tørre
• Neglen må hjelpes til å vokse fritt framover fra laterale neglefold, og ikke klippes for kort ut mot sidene

Medikamentell behandling

• Det anbefales å sanere eventuell uttalt infeksjon, men rutinemessig bruk av antibiotika er ikke nødvendig1
• Akutt, hissig infeksjon uten abscessdannelse, kan være forårsaket av streptokokker, og behandles med systemisk antibiotikum (fenoksymetylpenicillin 1+1+2 mill. IE daglig i 7 dager)
• Abscessdannelse , skyldes ofte gule stafylokokker. Ved en slik paronyki er det som regel behov for insisjon og behandling med lokale antibiotika eller antiseptika, ev. kombinert med 0,5% krystallfiolett eller 1% lapisløsning langs neglekanten. Det kan være aktuelt å gi et penicillinase resistent penicllin eller Dalacin tbl.

Kirurgisk behandling.

• Når neglen gror ut, bør pasienten polstre med bomull, slik at neglen ikke skjærer seg ned i huden
• Det kan også anlegges en foring, f.eks. med et gummistrikk som strammes under hjørnet på neglen og klippes av på begge sider, eller ved å kile under et kraftig, men tynt plaster
• Av og til vil et V-formet snitt i midtlinjen i neglen kunne lette presset og dermed hindre at neglen gror inn på ny
• Alternativ kirurgisk metode er kilereseksjon i ledningsanestesi som er aktuelt etter 6 uker hvis verksatt behandling ikke har hjulpet: Skjær gjennom aktuelle rand av neglen helt inn til og med negleroten, del av tilhørende neglevold. Eksisjon skal gå ned til ben, og i neglerotområdet skrapes godt rent med en liten skarp skje. Sårkantene adapteres og lukkes med strips som går ¾ rundt tåens omkrets. Komplikasjoner er infeksjon - osteomyelitt, "villnegl" - dvs. et hjørne av neglematriks står igjen og lager en ekstra negl (5%)