Definisjon - Spondylolyse med olistesis er framoverglidning av et virvelsegment i forhold til nedenforliggende (oftest L5-S1, 90%).
- Vanligste årsak hos yngre er dobbeltsidig spondylolyse i pars interarticularis. (De leste regnes for traumatiske). Hos eldre degenerativ spondylolistese
- Glidning skjer oftest i vekstperioden mellom 9 til 15 års alder.
- Over 18 år er glidning sjelden.
- Arvelig disposisjon, trauma (2,5x oftere hos turnere)
- Hyppigst hos gutter.
- Over 40 år-hyppigst kvinner) ses degenerative forandringer i bueledd og skive. Patologisk bevegelighet. Aldri større glidning enn 30%. Glidning mellom L4 og L5 vanligst. Ofte sakralisert L5. Ikke lyse.
Symptomer/anamnese - Hos unge vanligvis ingen symptomer, men hvis plaget::
- Tretthet, smerter i lumbalryggen.
- Gangproblemer med flekterte hofter og knær
- Isjiasliknende smerter kan forekomme
- Øket lordose med trappetrinn av proc. spinosi i lumbalryggen.
Utredning i allmennpraksis - Nevrologisk status underekstremiteter
- Se etter deformitet. Ved alvorlig spondylolistese vil en ofte se et steilt bekken, lumbo-sacral kyfose og ovenfor dette en relativt uttalt lordose som da kommer h›yere enn den normale lomballordosen.
- Palp. ryggtaggene i sittende stilling og kjenn etter "trappetrinn". Gjør samme undersøkelse i liggende stilling og vurder om "trappetrinnet" er mindre.
- Andre undersøkelser: rtg. med skråprojeksjoner
Behandlingsforslag - Unge uten glidning og få symptomer: ingen behandling
- Unge med moderate plager og glidning under 25%: konservativ behandling
- Unge med glidning 25-50%:Konservativ beh, men forberedes på at kirurgisk behandling kan komme på tale. Kan kreve lettelse i militæret
- Stabilitetstrening (ikke bevegelsestrening) hos fysoterapeut.
- Eventuelt korsett. Grundig konservativ behandling hos eldre for evt.operasjon
- Individer under 20 år må kontrolleres regelm. (1/2 - 1 år) med
- rtg.bilder for evt å fange opp de få som får økende glidning.
Henvisningskriterier - Smerteplager som ikke responderer på konservativ behandling.
- Barn og unge med glidning over 1/4 av bærende leddflate.
- Alle med nevrologiske utfall (sjelden)
(Opprettet 10.jan.2004, sist endret 02.mai.2004)