Utstyr
- God belysning, helst benk som kan tippes ( pga evt vasovagal reaksjon), hev- og senkbar krakk, 1 bord til oppdekning
- Standardsett med sterile instrumenter til føflekkfjerning:
- Skrin med lokk eller pussbekken av rustfritt stål fylt med noen sterile tupfere og kompresser
- 1 nålholder
- 2 arteriepinsetter ("pean")
- 1 kirurgisk pinsett
- 1 skapellhåndtak
- 1 disseksjonssaks – lett buet med butt spiss
- 1 tykkere sutursaks – rett eller buet
Engangsutstyr: - Til lokalbedøvelse: Tynne injeksjonskanyler (eks.0,6 mm blå nål) Sprøyter 2.5.10ml. Tykkere opptrekkskanyler (eks grønne)
- Til vask: Klorhexidin sprit-løsning (70%) ekstremiteter, kropp. Klorhexidin vandig-løsning (0,5% eller 1%) hvis sår eller ansikt nær øyne og ører
- Steril engangs papir dekning med limkanter til dekning operasjonsområde
- Steril merkepenn
- Sterile hansker, evt munnbind og hette
- Skalpellblad (nr.10,11,15)
- Suturtråd uresorbar 4,0 – 5,0 – 6,0. Evt. resorbar 3,0 – 4,0
- Bandagemateriell
Praktisk utførelse
- Tilbakeholdenhet operere nævus i ansiktet med tanke på: Beskadigelse n.facialis, dypersittende forandringer, arr unge pasienter og mørkhudede pasienter, inngrep affiserende neseving, nedre øyelokk eller går over i lepperødt. Nævus > 0,5 cm.
- Anestesi med adrenalin IKKE fingre, tær, nesetipp, ører, penis.
- Legges best ved et innstikk på hver side av operasjonsområde og injiseres i vifteform fra
- Disse. Husk aspirer for å sikre deg at du ikke er intravasalt!
- Planlegg snittføringen. Ved nævus ofte båtformet snitt med vinkel i endene av ekssisjonen skal vær 30 ° C. Legges i rynke eller parallelt med denne. Spesielt viktig i ansiktet. Husk at insisjoner på leddenes bøyesider skal legges på tvers.
- Hold knivbladet vinkelrett på hudoverflaten slik at sårkantene blir vinkelrette.
- Best å skjære epidermis og dermis i ett og samme snitt
- Send nævus til histologisk us i formalin.(pas navn, dato, klokkeslett)
- Krav til total reseksjonsrand: Vanlig godartet navus og godartet juvenil melanom: ingen, Dysplastisk navus: fri kant Malignt melanom 1-3 cm(avh. av tykkelse)
- Sårlukning skal ideelt medføre nærmest anatomisk adaptasjon.Dermis mot dermis epidermis mot epidermis. Bør ikke foreligge hulrom i såret. Ikke sy for stramt!
- Bruk tynnest mulig suturtråd pga arr. Husk at eksisjoner skulderparti og sternum spesielt kan gi stygge arr
- Når skal suturene tas Ansikt: 4-6 dager Truncus fremside- 8-10 dager Rygg ekstremiteter: 10-14 dager
(Opprettet 25.nov.2003, sist endret 01.mai.2004)