Hoste hos barn

Definisjon
Hoste er en refleksmekanisme. I denne refleksen inngår en rekke hostereseptorer. Disse reagerer på ulike stimuli som mekaniske, kjemiske, termale og betennelse.

Symptomer/anamnese
Er hosten tørr og hard eller løs. Når på døgnet. Sammenheng med anstrengelse.
Kiking. Andre symptomer.

• En tørr, gjøende hoste med heshet tyder på larynxaffeksjon. Ved pseudokrupp har også barnet inspiratorisk stridor.
• Ved kikhoste er hosten repeterende, ofte nattlig og varer i mange uker. Typisk kiking hos de større barna - ledsaget av brekninger, sekresjon av mye slim og cyanose.
• Anstrengelseshoste kan gi mistanke om astma
• Surklehoste på dagtid og etter leggetid ,men ikke om natten er ofte en uskyldig tilstand som ikke krever behandling.
• Natthoste mest hos barn under 4-5 år, ofte etter ØLI, men mindre om dagen og da gjerne i forbindelse med anstrengelse – varighet over noen uker og flere liknende episoder gir mistanke om bronkial astma.
• Hoste med tilleggssymptomer som takypne, dyspne, feber, nedsatt allmenntilstand – vurdere virus, mykoplasma og bakterielle pneumonier.

Undersøkelse i allmennpraksis.

• Klinisk undersøkelse - bedøm allmenntilstanden. Takypne (resp.frekvens >60/min) hos yngre barn kan tyde på lungesykdom.
• CRP over 50 kan tyde på bakteriell årsak. Ved mykoplasma pneumoniene er CRP ofte lav, men forhøyet SR. Kuldeagglutininer er ofte lite relevant for barn.
• Rtg thorax forandringer er ikke entydig med bakteriell infeksjon. Ved mistanke om astma kan en forsøke pef-målinger hjemme. Beste av 3 målinger 2 gr daglig. Ved over 20% variabilitet er signifikant og bekrefter diagnosen. Alternativt kan det gjøres en reversibilitetstest.
  

Behandlingsforslag
Ved hoste uten tilleggskomplikasjoner:

• Produktiv hoste bør ikke undertrykkes med hostedempende – sekretet skal opp.
  Irritativ hoste har ingen funksjon og kan gjerne dempes med hostedempende mikstur.
• De minste barna har ofte en ineffektiv hoste og slimhinneødem , og har ofte nytte av f.eks efedrin, tuxidrin eller bricanylmiksturer.

Henvisningskriterier
Det blir en samlet vurdering av allmenntilstand, alder, respirasjonsforhold og årsak som
vil være avgjørende her ved vurdering av innleggelse.