Definisjon
Hyppigste kreftform i fordøyelsessystemet og i absolutte tall, menn og kvinner sett under ett. Ca 2000-2300 nye tilfeller pr år - liten kjønnsforskjell. Ca 70% sitter i sigmoideum/rektum. De fleste er adenokarsinomer. Hyppighet øker med alder fra ca 50 års. Halvparten av tilfellene hos personer >70 år. Livstidsrisiko: Ca. 3%. God prognose ved tidlig påvisning. Ved lokalisert sykdom er 5 års overlevelse ca 80%. Ved spredning til lymfeknuter ca. 60%.
Symptomer/anamnese
- Symptomer oppstår ofte sent.
- Melena og okkult blod i avføringen bør føre til mistanke om malignitet, særlig hos eldre.
- Alder er den tyngste enkeltstående risikofaktor.
- I tillegg økt risiko ved familiær belastning av polyposis coli, kvinnelig genital cancer og brystkreft, koloncancer og inflammatorisk tarmsykdom.
- Endret avføringsmønster, følelse av dårlig tømming, endret struktur av fekalmasse, særlig hos eldre kan være symptom pga obstruksjon, særlig i distalt i kolon.
Utredning i allmennpraksis/undersøkelser som ønskes utført
- Generell undersøkelse med palpasjon av abdomen
- Rektal eksplorasjon
- Rektoskopi
- Hb, hvite, leverprøver, kreatinin, ferritin, SR,CRP, Na, K, Ca, albumin.
- Okkult blod i avføringen (Hemofec). Kalprotektin test anbefales ikke i kreftdiagnostikk.
Behandlingsforslag/oppfølging i allmennpraksis
- Oppfølging etter operasjon kan gjøres i samarbeid mellom primærlege og sykehus, spesielt på de mindre avanserte stadiene (Duke A og B).
- CEA er standard blodprøve ved kontroller. En kontrollert økning i CEA skal medføre tiltak (rtg thorax, MR/CT av lever og evnt bekken).
- Pasienten bør etter operasjon være tilbakeholdende med å spise appelsiner da trevlene kan forme baller som setter seg fast og medfører ileus.
- Første 2 år: 4 årlige kontroller., deretter 2 årlige kontroller. 4 års oppfølgingstid. Tett oppfølging er nyttig. Kolonoskopi etter 1 og 4 år.
- Nedenstående er opplegget ved Ullevål sykehus
| Måneder |
3 |
6 |
9 |
12 |
15 |
18 |
21 |
24 |
30 |
36 |
42 |
48 |
| Klinisk us. |
x |
x |
x |
x |
x |
x |
x |
x |
x |
x |
x |
x |
| CEA |
x |
x |
x |
x |
x |
x |
x |
x |
x |
x |
x |
x |
| MR, CT eller ultralyd lever |
|
x |
|
x |
|
x |
|
x |
x |
x |
x |
x |
| Rektoskopi (LFR) |
x |
x |
x |
x |
x |
x |
x |
x |
x |
x |
x |
x |
| Koloskopi |
(x)1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Rtg. thorax |
|
x |
|
x |
|
x |
|
x |
x |
x |
x |
x |
1 Kun hvis perioperativ koloskopi ikke er utført
Henvisningskriterier
Kriterier for øyeblikkelig hjelp innleggelse
- Pga obstruksjon kan pasienter med koloncancer i blant få ileus, som må legges inn som ø.hjelp.
Revidert:Porta Medica redaksjonen, mai 2011
Kilde: NEL 2011, Turnuslegehåndboka 2007.
Allmennmedisin - Klinisk arbeid. Steinar Hunskår 1997.
|
Nyttige lenker
Cancer coli - turnuslegeboka 2007
Oppfølging etter kurativ kirurgi for kolorektal kreft. Tidsskr Nor Lægeforen 2007; 127:2959-62
Forebygging og tidlig diagnostikk av kolorektal kreft. Tidsskr Nor Lægeforen 2007; 127:2688-91
Pasientinformasjon
Cancer coli - Sjukvårdsrådgivningen
Tykktarmskreft - kolorektal kreft -
NHI.no
Rehabiliteringsopphold ved Montebellosenteret i Lillehammer, tlf 623 63 000
Kreftforeningen.
Postboks 5327 Majorstua, 0304 Oslo. Telefon 22 59 30 00, faks 22606980.
Kreftlinjen: 810 01 210
|