Fibromyalgi

Definisjon
Et kronisk smertesyndrom karakterisert av generelt utbredte smerter i muskel- og skjeletettsystemet og med lav smerteterskel.Ukjent patogenese og etiologi (sannsynligvis multifaktoriell) med som konsekvens ustandarisert og for det meste symptomatisk behandling. Resultat av smerten og trettheten gir seg utslag i sedat livsstil og dermed dårlig fysisk form. Prevalens 1-3%, hyppigst hos kvinner.

Symptomer/anamnese

• Barometri
• Økte smerter ved fysisk aktivitet
• Endret søvnmønster/urolig søvn (mer sliten og trøtt om morgenen ved oppvåkning enn om kvelden)
• Raynaud fenomen.
• Økt vannlatingshyppighet ser også ut til å være et hyppig symptom.
• Parestesier og hevelse i hender og føtter, hodepine, mage- og tarmforstyrrelser, angst, depresjon.
  
  

Utredning i allmennpraksis

• Utelukke revmatisk og psykiatrisk sykdom
• Utelukke tyreoidealidelser
• Hb ,SR, , TSH, T4
• Generell undersøkelse, med palpasjon av ømme punkter og markering av lokalisasjon, spredt over hele kroppen på typiske steder.
• Redusert isometrisk utholdende styrke i skuldre, redusert nakkerotasjon, redusert legg- og gripestyrke, redusert styrke i knestrekkere og –bøyere samt ankelbøyere.
  

Behandlingsforslag

• Fysisk trening (ergometersykling, gange, jogging, styrketrening, aerobic, dans, trening i varmtvannsbasseng,kombinerte treningsformer)
• Effekt av fysisk trening viser bedring i ømme punkter, aerob utholdenhet og livskvalitet.
• Treningsopplegg bør være individualisert og være av lav til moderat intensitet.
• Medikamentell: SSRI’er og/eller tricycliske antidepressiva er nyttig, men må brukes over tid.
• Kognitiv adferdsterapi, kognitiv avspenning, opplæring i mestringsstrategier

Henvisningskriterier

Det spesialisten vel kan hjelpe best med her er:

• vanskelige diff. diagnostiske situasjoner
• gi en "second" opinion for lege eller pasient
• Ved uklar diagnose, langvarige/hyppige sykemeldinger

Revidert Porta Medicus redaksjonen mars 2005. Konsultert spesialist: Cecilie Kaufmann. Spes. revmatologi.