Kjennetegn
- En lidelse preget av ukontrollerbare tanker og ritular. Tvangshandlinger og tvangstanker som nesten er umulig å kontrollere rent viljemessig. Opptar pasienten svært mye, og reduserer livskvalitet og daglig funksjon.
- Obsesjoner er gjentatte ubehagelige tanker, følelser, ideer eller bilder. Disse kan være svært skremmende og dreier seg ofte om smitte, tilgrising, vold eller kontrollsvikt.
- Kompulsjoner er stadig gjentatte tvangshandlinger. Handlingene har som mål å redusere angsten utløst av tvangstanken.
Symptomer/anamnese
De vanligste symptommønstrene er:
- Tvangstanker med kontrolltvang. Tankene kan være helt absurde og preget av magiske ideer.
- Symmetri- og ordenstvang, telleritualer etc.
- Smitte- og vasketrang. Pasienten kan tro han har fått farlige sykdommer som kan smitte andre eller at han selv kan smittes av for eksempel HIV. Tilgrising med fett, smuss, avføring, urin, mensblod, klebrige ting som syltetøy som må vaskes bort etter bestemte ritualer.
- Sjekketvang av elektriske apparater, dørlåser.
- Få frem når plagene startet
- Hva utløser tvangssymptomene.
- Hva har pasienten selv gjort for å unngå tvangsplagene sine.
- Opplever pasienten selv tankene eller handlingene som overdrevne og urimelige og gir de ubehag, tar mye tid eller virker hemmende på arbeid og sosial aktivitet.
Utredning allmennpraksis
- Teste på depresjon.
- Om det foreligger andre angstlidelser
- Om det er tics som tegn på Tourettes syndrom
- Utelukke begynnende demens og begynnende schizofreni.
- Utelukke organisk hjernelidelse med CT eller MR.
Behandlingsforslag
- Psykoterapi
- ERP (eksponering med responsprevensjon) det handler om å utsette seg for eller være i en situasjon der en vanligvis utfører tvangshandling, samtidig som en utsetter eller lar være å utføre handlingen.
- SSRI - behandling er nødvendig for nesten alle med stabile tvangssymptomer. Det tar 8-12 uker før virkningen kommer og doseringen må ofte være den dobbelte av depresjon. Ved effekt må behandlingen fortsette minst ett år. Dersom liten effekt og flere typer SSRI er forsøkt, bør pasienten henvises psykiater.
- Kombinasjon psykoterapi og medikamentell behandling er absolutt indisert.
Porta Medica redaksjonen. Konsultert spesialist. Prof . i psykiatri. Alv. Dahl.
Kilde: Angst og tvang. Trond F. Aarre og Leif Edward Ottesen Kennair . Stiftelsen psykiatrisk opplysning.
Hunskår S (red). Allmennmedisin, klinisk arbeid. Oslo: ad Notam Gyldendal, 1997
Norsk Elektronisk legehåndbok. |
Nyttige lenker
Obsessiv kompulsiv lidelse - sammendrag - Helsebiblioteket |
(Opprettet 12.jan.2004, sist endret 24.nov.2011)