Fotdeformiteter

Definisjon

Feilstilling eller misdannelse av foten, som pes calcaneovalgus (hælfot), pes planovalgus. De nevnte fotdeformiteter kan av og til slippe upåaktet gjennom. Andre er pes equinovarus (klumpfot), vertikal talus (vuggemeie), metatarsus varus (=pes adduktus).

Symptomer/anamnese

De fleste av disse tas hånd om på sykehuset i forbindelse med fødsel og oppfølges av spesialist.

Hælfot/pes calcaneovalgus
Hyppig tilstand der hele foten ligger opp mot legens fremside og lateralside. Foten kan ikke plantarflekteres mer enn rett vinkel i ubehandlet tilstand.

Plattfot/pes planovalgus
Denne er karakterisert av en nedsunken lengdebue og valgusstilling av calcaneus når foten belastes. Ofte ser man en lett forfotsabduksjon. Nesten alle barn under 2 år har denne fotstillingen når foten belastes. Det skyldes at fotens ligamenter og muskler ennå ikke er sterke nok til å bære den relativt tunge barnekroppen. Hos de fleste barn normaliseres dette uten behandling. Det forekommer imidlertid mer uttalte former av denne fotdeformitet og grensaeformer i forhold til pes calcaneovalgus.

Klumpfot/pes equinovarus
Inversjon og adduksjon av forfot, spissfotstilling, hælen i varusstilling.

Vuggemeie/vertikal talus
Calcaneus og forfot opptrukket, forfot evertert, planta pedis konveks. Talus pronewrer plantart og medialt.

Pes adduktus/metatarsus varus
Vanlig tilstand hos nyfødte med abdusert forfot, spesielt peker stortåen medialt. Laterale fotrand er konveks.

Utredning i allmennpraksis

Pes calcaneovalgus (hælfot) og pes planovalgus kan av og til slippe upåaktet gjennom de tidlige undersøkelsene.
Ved den ukompliserte og ikke behandlingstrengende pes planovalgus inntar foten normal form når den er ubelastet. Hvis man får barnet til å gå på tå, vil man se at calcaneus går lett i varusstilling. Inspiser Forøvrig etter de nevnte kjennetegn.

Behandlingsforslag

Tøyninger kan muligens ha noe effekt. Foreldrene bør i såfall instrueres i dette på barselavdelingen og gjentas på 6-ukers kontroll på helsestasjonen. Ved calcaneovalgus forventes foten normal etter 2-4 mndr. Godt fottøy, innleggssåler.

Henvisningskriterier

• Pes planovalgus: Hvis calcaneus ikke går i varus, men holdes i valgus når barnet går på tå, har barnet en fiksert feilstilling i foten som bør behandles med spesialsåler. I så fall bør barnet henvises til vurdering hos spesialist. Det er ikke indikasjon for henvisning til spesialist ved ukomplisert pes planovalgus.
• Pes adduktus henvises umiddelbart dersom forfoten er så rigid at den ikke lar seg tøye ut i lett overkorrigert stilling, eller dersom tøyninger ved hvert stell opp til 3 mndrs alder ikke har bedret tilstanden.