Definisjon
Utvidelse av aorta i abdomen over 30mm. Forekommer mye hyppigere hos menn enn kvinner. I et operasjonsmateriale (148 pasienter) fra St.Olav hospital (Trondheim) var median alder 72 på operasjonstidspunktet, 130 menn, 18 kvinner. Median aneurysmediameter 59mm.
Abdominalt aortaaneurysme rammer 4,3% av alle m enn og 2,1% av alle kvinner. Faren for ruptur øker ved diameter større enn 5,5 cm for menn, og noe lavere for kvinner. Ved ruptur er det ca 50% dødelighet før pas rekker og komme til sykehus, mens ytterligere 30-50% dør til tross for operasjon. Det synes å være en underbehandling av kvinner, somofte rammes senere enn menn. Dødelighet I forbindelse med operasjonen ligger på 0-8% ved elektiv operasjon.
Symptomer/anamnese.
- De fleste gir ikke symptomer.
- Ved rask utvidelse – trykk symptomer fra buk eller bryst.
- Generell arteriosklerose, familie anamnese.
- Risikofaktorer ( og % av hyppighet): Hjertesykdom (51%), røyking (47%), hypertoni (33%), lungesykdom 16%), nyresykdom (12%), cerebro-vaskulær sykdom (12%), diabetes (9%).
- Disponerende faktorer er tidligere skader, gjennomgått lues, arteritt sykdommer, kongenitale bindevevssykdommer, Marfans syndrom, Ehlers-Danlos’syndrom.
- Differentialdiagnoser: Rotaffeksjon i ryggen, lumbago, pankreatitt, diverticulitt, urolithiasis.
Utredning i allmennpraksis.
- Abdominal palpasjon og auskultasjon
- Ultralyd, CT eller MR.
- Det diskuteres om det kan være nyttig å gjennomføre screening for aortaan eurysme for menn i aldersgruppen 65-74 år.
- Hvis mindre enn 4cm i diameter kan oppfølginger foretas i allmennpraksis.
Henvisningskriterier
- Påvist aneurysme bør vurderes karkirurgisk
- Ultralydkontroller inntil aneurysmet er 40 mm i diameter.
- Nyoppdagede under 40mm – ultralyd kontroller hver 3-6 mnd. første tiden.
- Deretter halvårlig.
- Kirurgisk vurdering dersom den øker med over 1 cm pr. år.
- Aneurysme opereres gjerne ved størrelse over 5 cm, ofte ved endovaskulær teknikk som reduserer risikoen for lekkasje og dislokasjon av protese.
Henvisning
Ø-hjelp: Ved mistanke om ruptur, rask innleggelse. Legg inn venekanyle, men gi lite væske, rask transport. Blodtrykk på ca 90 mmHg systolisk er akseptabelt.
Revidert mars 2009 Ansvarlig: Porta Medica redaksjonen
Faglig assistanse dr. Finn Resch |
Nyttige lenker
Aortaaneurysme eller disseksjon - turnuslegeboka |