Definisjon
BMI = vekt i kg / høyde i m2
Overvekt: BMI >= 25 (anvendes ikke hos personer med høy muskelmasse!)
Fedme grad 1: BMI >= 30
Fedme grad 2: BMI >= 35
Fedme grad 3: BMI >= 40
Høyrisiko livvidde: menn > 102, kvinner > 88
Høyrisiko liv/hofte ratio: menn > 1, kvinner > 0,9
ca 40% av den norske befolkning er overvektige - 15% fedme
Anamnese/utredning i allmennpraksis
- Når startet overvekten?
- Noen kjent årsak: sykdom, medikamenter, psykososiale faktorer, svangerskap, røykeslutt
- Hva slags behandling/tiltak er prøvd?
- Familieanamnese: overvekt, hjerte/kar sykdommer, diabetes
- Hva forventes av behandlingen? Mål for behandlingen
- Høyde, vekt (uten sko og overtøy)
- Liv/hofte ratio, BMI, BT, puls, lytte på lunger og hjerte
- Tegn til endokrin sykdom? Hypotyreose, cushing, hypofysesvikt, gonadal dysfunksjon
- Lab. fastende: Totalkolesterol, LDL, HDL, triglycerider, Glukose, Hba1c (hvis glukose fast 6,1 - 6,9 gjør en glukosebelastning !), Asat. Alat, Hb, Kreatinin, Urinsyre, TSH, T4, evt Kortisol, ACTH, Kjønnshormoner
- Kostanamnese
- Alkohol?, Spiseforstyrrelser?, Fysisk aktivitet?
Behandling
- Økt fysisk aktivitet og nedsatt energiintak
- Vurdere risiko for sykdom
- Behandle dyslipidemi, Hypertensjon, Diabetes (obs Insulin er vektøkende, Metformin vektreduserende)
- Realistisk vektreduksjon er 5 - 10%
- Adferdsendring
- Medikamenter (Xenical)
- Lavenergidiett hos personer med BMI > 35. Obs kontraindikasjoner: Diabetes type 1 og spiseforstyrrelser
- Fedmeoperasjon: BMI > 35 med sekundære komplikasjoner
- Forslag behandlingsplan
- Samhandling 1. og 2. linjetjenesten
- Kurssentra
Henvisning
- BMI > 40
- BMI 35 - 40 med alvorlige følgesykdommer som søvnapnø, kardiomyopati pga overvekt, hypertensjon vanskelig regulerbar medikamentelt, type 2 diabetes peroralt eller insulin behandlet, fysiske vansker som vesentlig påvirker dagligdagse gjøremål
- Alder 18-60 år
- Obs! Pasientrettighetsloven § 2,1. Alle har rett til nødvendig helsehjelp!
Porta Medica redaksjonen jan 2006.Rev. 2011.
Kilder: Serena Tonstad: "Veileder for leger i behandling av overvekt" , Helseregionene: "Behandling av sykelig overvekt hos voksne" 04.05.2005
Forebygging og behandling av overvekt/fedme i helsetjenesten - Helsedirektoratet
|
Nyttige lenker
Fysisk aktivitet, overvekt og fedme
Tidsskr Nor Lægeforen 2000; 120:3578-82
Forebygging og behandling av overvekt/fedme i helsetjenesten - Helsedirektoratet
Sykelig overvekt - Prioriteringsveileder (PDF)
Utgiver: Helsedirektoratet.
Tema ovevekt og fedme - Folkehelseinstituttet
Senter for sykelig overvekt - Helsesørøst
Pasient informasjon
Overvekt hos barn - Helsebiblioteket
Overvekt(fedme) - Helsebiblioteket
Pasient informasjon - NHI.no
Pasient organisasjoner
Landsforeningen for overvektige
|