Definisjon
Avhengig av om man påviser bakterier eller andre inflammasjonstegn, deles kronisk prostatitt ofte inn i
- kronisk bakteriell prostatitt - Prostatitt oppgis å kunne forårsakes av flere forskjellige bakterier - vanlige uropatogene bakterier - klamydia - mykoplasma - men usikkerhet om mikrobene representere infeksiøs agens.
- kronisk nonbakteriell prostatitt
- prostatodyni (kronisk bekkensmertesyndrom) Undergruppen kronisk bekkensmertesyndrom (chronic pelvic pain syndrome) utgjør sannsynlig mer enn 90% av prostatittgruppen
- Symptomer, kliniske funn og behandlingstilbud er stort sett de samme for de ulike typene prostatitt
Symptomer/anamnese
- Langvarige plager, ofte "inn i mellom"
- Som ved akutt prostatitt - smerter perineumregion utstrålende til rygg, mage, lyske, skrotum.
- Smerter ytterst urethra - spesielt ved palpasjon prostata
- Dysuri, nokturi, pollakisuri, urge.
- Smerter under/etter sædutløsning, utflod, hematospermi
Utredning i allmennpraksis
- Ofte normale kliniske funn
- Rektal eksplorasjon : Øm, evt forstørret prostata
- Dyrkningsprøve av urin og fra urethra
- Hb og CRP
- Negative dyrkningsprøver og normal CRP er det aller vanligste
- Urodynamisk utredning kan være aktuelt ved kronisk bekkensmertesyndrom
Behandlingsforslag
- Tilstanden er godartet og krever i de fleste tilfeller ingen aktiv behandling
- Symptomatisk, medikamentell behandling kan gi lindring, men effekten er ofte kortvarig
- Omstridt om antibiotika har effekt
- Hvis antibiotika: Kinoloner, Trimetoprim, Aminopenicilliner) Langvarig behandling 6-12 uker
- Alfablokkere eller NSAID kan hjelpe symptomatisk.
- Varme, eks varmt bad kan hjelpe symptomatisk.
- Ikke avkjøling
- Regelmessig/hyppig utløsning
Husk fortell pasienten at dette er en godartet tilstand, men den kan vare lenge !!
Porta Medicus redaksjonen 2010