Definisjon
- Hodeskade med relativt kortvarig bevissthetstap -sekunder til 6 timer
- Uten fokalnevrologiske symptomer eller funn.
Symptomer/anamnese
- Noen føler seg uskadet og virker uaffiserte
- Desorientering, hodepine , kvalme, svimmelhet, somnolens
- Kartlegge amnesi retrograd (siste tid før skaden)/ anterograd ( fremover fra skaden)
- Legge vekt på skademekanisme, bevissthetstapets varighet.
- Fokalnevrologiske symptomer utrykk for mer alvorlig skade - contusio.
Utredning i allmennpraksis
- Tegn til ytre skade, fraktur, brillehematom, blødning ØNH
- Orienterende nevrologisk us., spesielt bevissthetsnivå.
- Obs pupiller
- BT /puls (Høyt BT og lav puls kan være tegn på intercraniell trykkstigning!!)
- Otoskopi (blødning i mellomøret)
Behandlingsforslag
- Observasjon første døgnet (fleste alvorlige komplikasjoner oppstår i dette tidsrom eks. epiduralt hematom)
- Pas. som sover bør vekkes hver 2. time for å vurdere bevisshetstilstand. ( det er ikke vekkingen som er viktig – det er ikke skadelig å sove – men at pas. er vekkbar)
- Neste 3-4 døgn ta det rolig ( Ikke lese, TV osv)
Henvisningskriterier
- Hvis ikke adekvat observasjon hjemme - innleggelse
- Bevissthetstap over noen minutter
- Uttalt somnolens
Henvisning nevrolog
- Langvarige plager etter commotio
- Obs postcommotiosyndrom
- Suspekt epilepsi etter commotio
Kommentar
Bevissthetstap er nødvendig for å stille diagnosen commotio cerebri. Imidlertid inngår diagnosen i et continuum av hodeskader fra de letteste til de alvorligste. Også lettere hodeskader (uten bevissthetstap) kan - særlig hos barn - gi posttraumatisk somnolens og kvalme som uttrykk for intracraniell trykkstigning. Fokalnevrologiske funn er uttrykk for mer alvorlig skade
Porta Medica redaksjonen nov. 2002. Konsultert spesialist :Overlege nevr. avd SB Brit Standnes |
Nyttige lenker
Commotio cerebri - Turnuslegeboka
Hodeskader - Skandinaviske retningslinjer for håndtering av minimale, lette og moderate hodeskader - Scandinavian Neurotrauma Committee (SNC).
Pasient informasjon
Råd etter hjernerystelse - NHI.no
|
(Opprettet 12.jan.2004, sist endret 15.nov.2011)